Τοποθέτηση Μπέττυς Σκούφα στην συνέντευξη τύπου για ΤΟΜΥ

ΝΟΜΟΣ 4486/2017 : ΜΕΤΑΡΡΥΘΜΙΣΗ ΤΗΣ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΥΓΕΙΑΣ




Α) Καθολική, ισότιμη, δημόσια πρόσβαση σε όλους τους πολίτες, χωρίς εξαιρέσεις




Κόντρα στη λογική του 5ευρου και στο μότο «η υγεία αφορά μόνο τους ασφαλιστικά ενήμερους» // κόντρα στην ιδιωτικοποίηση ενός δημόσιου αγαθού, της υγείας




Μαζί με την ελεύθερη πρόσβαση στους 2.5 εκατ ανασφάλιστους που καθιερώσαμε εδώ και 1.5 περίπου χρόνο (Ν 4368/2016, ΚΥΑ Α3(γ)/ΓΠ/οικ.25132/4-4-2016)




Β) Για πρώτη φορά συστηματοποίηση όλης της ΠΦΥ (μέχρι τώρα διάσπαρτες δομές που δεν κάλυπταν όλες τις ανάγκες)




Γ) ένα από τα αναμενόμενα αποτελέσματα που θα είναι σε λίγο καιρό και απολύτως μετρήσιμα η αποσυμφόρηση των υπόλοιπων δημόσιων δομών (πχ ΤΕΠ και νοσοκομεία), με ό,τι αυτή η αποσυμφόρηση συνεπάγεται για την καλύτερη και αποτελεσματικότερη αντιμετώπιση θεμάτων υγείας, αποφυγή ταλαιπωρίας ασθενών κλπ.




ΓΕΝΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΚΑΙ ΣΤΟΧΟΙ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΥΓΕΙΑΣ:

η πρόληψη της νόσου, η προαγωγή της δημόσιας υγείας μέσα από συγκεκριμένες δράσεις ευαισθητοποίησης όλων των ατόμων των τοπικών κοινοτήτων σε θέματα πρόληψης και υγείας, η διάγνωση, η θεραπεία, η αποκατάσταση και η ολοκληρωμένη φροντίδα του πληθυσμού, η συνέχεια της φροντίδας αυτής




με βάση τις αρχές της δωρεάν, καθολικής, ισότιμης και χωρίς διακρίσεις πρόσβασης σε ποιοτικές υπηρεσίες ΠΦΑ καθώς και η προστασία των ευπαθών και ευάλωτων κοινωνικών ομάδων.





ΟΡΓΑΝΩΣΗ ΚΑΙ ΔΙΑΡΘΡΩΣΗ ΠΦΥ




πρώτη φορά διακρίνεται η βαθμίδα Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας από την έως τώρα υφιστάμενη περιπατητική φροντίδα, δηλαδή την εξειδικευμένη φροντίδα υγείας.




πρώτο επίπεδο, σημείο εισόδου των ατόμων στο Ε.Σ.Υ. : Τοπικές Μονάδες Υγείας (Το.Μ.Υ), τα Περιφερειακά Ιατρεία (Π.Ι.), τα Πολυδύναμα Περιφερειακά Ιατρεία (Π.Π.Ι.), τα Ειδικά Περιφερειακά Ιατρεία (Ε.Π.Ι.) και τα Τοπικά Ιατρεία (Τ.Ι.). // επαγγελματίες υγείας των μονάδων παροχής υπηρεσιών Π.Φ.Υ., καθώς και συμβεβλημένοι με τον ΕΟΠΥΥ επαγγελματίες υγείας.




Στο δεύτερο επίπεδο παρέχονται υπηρεσίες περιπατητικής φροντίδας από τα Κέντρα Υγείας.





Τοπικό Δίκτυο Π.Φ.Υ.: όλες οι δημόσιες μονάδες παροχής υπηρεσιών Π.Φ.Υ., συμβεβλημένοι με τον ΕΟΠΥΥ πάροχοι υπηρεσιών Π.Φ.Υ.* και τα συμβεβλημένα με τον ΕΟΠΥΥ φαρμακεία




* Σε Το.Π.Φ.Υ. όπου οι δημόσιες μονάδες παροχής υπηρεσιών Π.Φ.Υ. δεν καλύπτουν πλήρως τον πληθυσμό ευθύνης τους // συγκεκριμένο πληθυσμό ευθύνης και έχουν ελάχιστο ωράριο απασχόλησής ανά ημέρα και ανά βδομάδα




σε κάθε Δήμο θα αντιστοιχεί τουλάχιστον ένα Κέντρο Υγείας και σε κάθε Δημοτική Ενότητα τουλάχιστον μία Το.Μ.Υ. ή άλλη δημόσια μονάδα Π.Φ.Υ.









Κέντρα υγείας

Α) περιπατητική φροντίδα = εξειδικευμένη φροντίδα υγείας για τους ασθενείς που είτε προσέρχονται αυτοβούλως στα Κέντρα Υγείας, είτε παραπέμπονται από τις λοιπές υπηρεσίες Π.Φ.Υ. του Το.Π.Φ.Υ.:

β) έκτακτα και επείγοντα περιστατικά,

γ) εργαστηριακός και απεικονιστικός έλεγχος (δημιουργία κεντρικών διαγνωστικών εργαστηρίων σε κάθε ΥΠΕ)

δ) οδοντιατρική φροντίδα ενηλίκων και παιδιών

ε) φροντίδα μητέρας και παιδιού

στ) φροντίδα παιδιών και εφήβων

ζ) εξειδικευμένη πρόληψη

η) φυσικοθεραπεία, εργοθεραπεία και λογοθεραπεία,

θ) ιατρική της εργασίας,

ι) κοινωνική ιατρική και δημόσια υγεία,

ια) προαγωγή υγείας.




Σε κάθε οδοντιατρείο Κέντρου Υγείας συγκροτείται και λειτουργεί η Οδοντιατρική Ομάδα, με ελάχιστη σύνθεση έναν οδοντίατρο και ένα βοηθό οδοντιατρείου ή νοσηλευτή. Επικουρικά μέλη της Οδοντιατρικής Ομάδας μπορούν να είναι οδοντοτεχνίτες, επισκέπτες υγείας και διοικητικό προσωπικό.

οδοντιατρικός έλεγχος της στοματικής υγείας του παιδικού και εφηβικού πληθυσμού // ενημέρωση γονέων και κηδεμόνων για τα ευρήματα της εξέτασης

πλήρης οδοντιατρική περίθαλψη και προσθετική αποκατάσταση σε παιδιά και ενήλικες. (Οι εργασίες αποζημιώνονται από τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ., σύμφωνα με το κρατικό τιμολόγιο).

ορθοδοντική θεραπεία (παρέχεται σε οδοντιατρικές μονάδες που απασχολούν ορθοδοντικούς ή σε Κέντρα Ειδικής Φροντίδας).



ΝΕΕΣ ΔΗΜΟΣΙΕΣ ΜΟΝΑΔΕΣ Π.Φ.Υ.:




Α) Τοπικές μονάδες υγείας (TOMY):




Αρχές – στόχοι - υπηρεσίες: καθολική και ισότιμη πρόσβαση στις υπηρεσίες υγείας, ολιστική προσέγγιση πολίτη, πρόληψη και προαγωγή της υγείας, φροντίδα ασθενών με χρόνια νοσήματα σε συνεργασία με το θεράποντα ιατρό, υπηρεσίες δημόσιας υγείας, κατ’ οίκον φροντίδα υγείας και

κατ’ οίκον νοσηλεία, υπηρεσίες συμβουλευτικής και υποστήριξης, αναγνώριση και ανίχνευση ψυχικών παθήσεων σε συνεργασία με τις Μονάδες Ψυχικής Υγείας του Τομέα Ψυχικής Υγείας, αναγνώριση και ανίχνευση περιστατικών εξαρτήσεων και παραπομπή στους αρμόδιους φορείς εξαρτήσεων, συλλογή και αξιοποίηση στοιχείων επιδημιολογικής επιτήρησης




στελεχωμένες από «Ομάδες Υγείας» : οικογενειακός ιατρός για τον ενήλικο και για τον παιδικό πληθυσμό (είτε γιατρός του ΕΣΥ είτε συμβεβλημένος με ΕΟΠΥΥ // γενικής ιατρικής ή παθολογίας, παιδίατρος), ο/η νοσηλευτής/-τρια, ο/η επισκέπτης/-τρια υγείας και ο/η κοινωνικός λειτουργός





Το τακτικό ωράριο του ιατρικού προσωπικού των Το.Μ.Υ. είναι επτάωρο και πενθήμερο από Δευτέρα έως και Παρασκευή σε δύο βάρδιες ως εξής: από τις 8:00 έως τις 15:00 και από τις 14:00 έως τις 21:00. Το τακτικό ωράριο του λοιπού προσωπικού είναι οκτάωρο και πενθήμερο από Δευτέρα έως και Παρασκευή σε δύο βάρδιες ως εξής: από τις 7:00 ως τις 15:00 και από τις 14:00 ως τις 22:00.




οικογενειακός ιατρός


διάγνωση θεμάτων υγείας


επίλυση συνήθων προβλημάτων υγείας,


να συνδιαχειρίζεται τα χρόνια νοσήματα και τις διαταραχές ψυχικής υγείας,


να συμβάλει στην αντιμετώπιση της πολυφαρμακίας,


να μεριμνά για τη φροντίδα των ηλικιωμένων και των ατόμων με αναπηρία,


να διασφαλίζει την παροχή υπηρεσιών ανακουφιστικής-παρηγορητικής αγωγής και φροντίδας,


να συντείνει στην ψυχοκοινωνική ευεξία


να συμβάλει στο συντονισμό και στη συνέχεια της φροντίδας υγείας, στην παραπομπή στα άλλα επίπεδα του συστήματος υγείας και σε εξειδικευμένες υπηρεσίες φροντίδας υγείας,


να λαμβάνει, διατηρεί και ανανεώνει το ατομικό ιστορικό υγείας και τις συνήθειες ζωής του ατόμου, που σχετίζονται με αυτήν και να τα καταχωρεί στον Ατομικό Ηλεκτρονικό Φάκελο Υγείας (Α.Η.Φ.Υ.).


να πραγματοποιεί εμβολιασμούς και να ελέγχει την εμβολιαστική κάλυψη του παιδικού πληθυσμού και των ενηλίκων,


να υποστηρίζει τις μητέρες σε θέματα θηλασμού και σίτισης του βρέφους, αλλά και της γενικότερης φροντίδας του,


να πραγματοποιεί προληπτικό έλεγχο παιδιών και εφήβων


να παρακολουθεί την ανάπτυξη των παιδιών και να προβαίνει σε εκτίμηση δυσκολιών-προβλημάτων συμπεριφοράς,


να τηρεί το Φύλλο Ιατρικής Εξέτασης για το Ατομικό Δελτίο Υγείας Μαθητή, να συμπληρώνει το Δελτίο αυτού και να χορηγεί τις βεβαιώσεις υγείας,


να πραγματοποιεί κατ’ οίκον επισκέψεις σε νεογέννητα και φροντίδα μη περιπατητικών παιδιών με χρόνιες παθήσεις,


να παρέχει συμβουλευτική υποστήριξη σε παιδιά, εφήβους και γονείς, (ιδίως σε οικογένειες υψηλού κινδύνου) σε θέματα σεξουαλικής υγείας και αντισύλληψης, εξαρτήσεων, διατροφικών διαταραχών, πρώιμη ανίχνευση προβλημάτων ψυχικής υγείας,


να εξασφαλίζει την κατάλληλη διασύνδεσή τους με εξειδικευμένα υποστηρικτικά πλαίσια,




Δίκτυο Μαιών-Μαιευτών (διασυνδέεται λειτουργικά ιδίως με τις Το.Μ.Υ.):


παροχή συμβουλευτικής και ενημέρωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της λοχείας,


παροχή υπηρεσιών πρόληψης και προαγωγής της υγείας, καθώς και υποστήριξης του μητρικού θηλασμού και Οικογενειακού Προγραμματισμού,


η λήψη τραχηλικού επιχρίσματος (τεστ Παπανικολάου),


η πραγματοποίηση επισκέψεων μελών σε Κέντρα Φιλοξενίας Προσφύγων,


η ανάπτυξη συνεργασίας με Ο.Τ.Α. και φορείς για την πραγματοποίηση δράσεων ενημέρωσης, αγωγής και προαγωγής υγείας,


η ολοκληρωμένη και έγκαιρη ενημέρωση και η προετοιμασία της εγκύου για το φυσιολογικό τοκετό.




πληθυσμός ευθύνης: 10.000- 12.000 άτομα ανά ΤΟΜΥ




Πρόσβαση στις υπηρεσίες υγείας, εγγραφή και διαδικασία παραπομπών

Ο πληθυσμός ενός Το.Π.Φ.Υ. (συμπεριλαμβανομένων των ανασφάλιστων) εγγράφεται υποχρεωτικά στον οικογενειακό ιατρό

Μετεγγραφή σε οικογενειακό ιατρό άλλης Το.Μ.Υ. ή δημόσιας μονάδας Π.Φ.Υ. εντός του Το.Π.Φ.Υ. επιτρέπεται μια (1) φορά ανά έτος και μετεγγραφή σε οικογενειακό ιατρό Το.Μ.Υ. ή άλλης δημόσιας μονάδας Π.Φ.Υ. άλλου Το.Π.Φ.Υ. εκτός όμορου, επιτρέπεται δύο (2) φορές ανά έτος.




Οι Το.Μ.Υ. διασυνδέονται άμεσα, λειτουργικά και επιστημονικά με το Κέντρο Υγείας του οποίου αποτελούν αποκεντρωμένες μονάδες και με το Νοσοκομείο Αναφοράς εντός της οικείας Δ.Υ.Πε. και παραπέμπουν κατά προτεραιότητα σε αυτά, τους λήπτες υπηρεσιών υγείας για περαιτέρω διάγνωση, παρακολούθηση, θεραπεία ή νοσηλεία.

Επίσης, στα Κέντρα Υγείας προσέρχονται έκτακτα και επείγοντα περιστατικά. Από τα Κέντρα Υγείας παραπέμπονται οι ασθενείς που χρήζουν περαιτέρω διάγνωσης, παρακολούθησης, θεραπείας ή νοσηλείας στο Νοσοκομείο Αναφοράς (ή σε άλλα Νοσοκομεία του Ε.Σ.Υ., με τα οποία διασυνδέονται άμεσα).




λογοδοσία και κοινωνικός έλεγχος από τους λήπτες υπηρεσιών υγείας (άτομα και κοινωνικοί φορείς), μέσω ερωτηματολογίων και δυνατότητα υποβολής προτάσεων // για τη βελτίωση της παροχής υπηρεσιών // «Σε καμία περίπτωση δεν θίγονται από τις διατάξεις του παρόντος νόμου τα κατοχυρωμένα, σύμφωνα με την κείμενη νομοθεσία επαγγελματικά δικαιώματα των επαγγελματιών υγείας της Ομάδας Υγείας»




Β) Κέντρα ειδικής φροντίδας

Σε κάθε Δ.Υ.Πε. μπορούν να ιδρύονται και να λειτουργούν, ως αποκεντρωμένες μονάδες τους, Κέντρα Ειδικής Φροντίδας (Κ.Ε.Φ.) // παρέχονται εξειδικευμένες υπηρεσίες φροντίδας, κέντρα ειδικής αγωγής και αποκατάστασης, οδοντοπροσθετικά και παιδοδοντιατρικά κέντρα, κέντρα φυσικοθεραπείας

Γ) Κεντρικά Διαγνωστικά Εργαστήρια (αναφέρθηκαν παραπάνω)




**Δελτίο τύπου υπουργείου υγείας (http://www.moh.gov.gr/articles/ministry/grafeio-typoy/press-releases/4952-aithseis-symmetoxhs-sthn-prokhryksh-gia-th-stelexwsh-twn-tomy)




ΑΙΤΗΣΕΙΣ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ ΣΤΗΝ ΠΡΟΚΗΡΥΞΗ-ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ ΕΚΔΗΛΩΣΗΣ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ

για τις Τοπικές Ομάδες Υγείας (ΤΟΜΥ)

ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ-ΚΛΑΔΟΣ-ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑ	ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΙΤΗΣΕΩΝ
ΠΕ ΙΑΤΡΩΝ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑΣ ΓΕΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ	206
ΠΕ ΙΑΤΡΩΝ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗΣ	219
ΠΕ ΙΑΤΡΩΝ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ	158
ΠΕ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ	514
ΠΕ ΚΟΙΝΩΝΙΚΩΝ ΛΕΙΤΟΥΡΓΩΝ	757
ΠΕ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟΥ-ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟΥ	9427
ΤΕ ΕΠΙΣΚΕΠΤΩΝ/-ΤΡΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ	477
ΤΕ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ	2605
ΤΕ ΚΟΙΝΩΝΙΚΩΝ ΛΕΙΤΟΥΡΓΩΝ	1635
ΤΕ ΔΙΟΙΚΗΣΗΣ ΜΟΝΑΔΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ	850
ΔΕ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΩΝ ΓΡΑΜΜΑΤΕΩΝ	3580
ΔΕ ΒΟΗΘΩΝ ΝΟΣΗΛΕΥΤΩΝ/-ΤΡΙΩΝ	2250

Επισημαίνεται ότι παρά την περί του αντιθέτου εσκεμμένη φημολογία, εκδήλωσε ενδιαφέρον ένας σημαντικός αριθμός γιατρών, κυρίως, στα μεγάλα αστικά κέντρα. Ειδικότερα, πολύ μεγάλη ήταν η συμμετοχή των παιδιάτρων που ξεπέρασε κάθε προσδοκία. Δυστυχώς, όμως για άλλη μια φορά παρατηρήθηκε διαχρονική δυσκολία η οποία έχει επιδεινωθεί λόγω brain drain να καλυφθούν με επάρκεια θέσεις στην περιφέρεια και τα νησιά. Στους λοιπούς κλάδους παρουσιάστηκε ιδιαίτερα υψηλός αριθμός αιτήσεων. Με βάση την παραπάνω εξέλιξη, αναμένεται εντός του ερχόμενου διμήνου να τεθεί σε λειτουργία μεγάλος αριθμός από τις νέες δομές.